數(shù)字化醫(yī)院將通過寬帶網(wǎng)絡(luò)把數(shù)字化醫(yī)療設(shè)備、數(shù)字化醫(yī)學(xué)影像系統(tǒng)和數(shù)字化醫(yī)療信息系統(tǒng)等全部臨床作業(yè)過程納入到數(shù)字化網(wǎng)絡(luò)中，實(shí)現(xiàn)臨床作業(yè)的無紙化和無片化運(yùn)行。

數(shù)字化醫(yī)院（e-Hospital）把最先進(jìn)的IT技術(shù)充分應(yīng)用于醫(yī)療保健行業(yè)，其核心圍繞每一個(gè)享受醫(yī)療保健服務(wù)的人，將整個(gè)社會(huì)的醫(yī)療保健資源和各種醫(yī)療保健服務(wù)，如醫(yī)院、專家、遠(yuǎn)程服務(wù)、社會(huì)保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)、社區(qū)醫(yī)療、藥品供應(yīng)廠商、數(shù)字醫(yī)療設(shè)備供應(yīng)商等連接在一起，整合為一個(gè)系統(tǒng)，以提高整個(gè)社會(huì)醫(yī)療保健服務(wù)的工作效率，降低運(yùn)行成本，更好地為社會(huì)服務(wù)。有了真正的e-Hospital，根據(jù)患者的社會(huì)保險(xiǎn)或醫(yī)療保險(xiǎn)號(hào)，醫(yī)生就可以很快獲知其所有的醫(yī)療保健信息，如病史、采集到的醫(yī)學(xué)影像、做過的實(shí)驗(yàn)室檢查等，提高了診療效率和臨床質(zhì)量。這將是一個(gè)開放化的e-Hospital。到那時(shí)，就會(huì)達(dá)到醫(yī)生和社會(huì)資源充分共享，人們將充分享受到科技帶來的高質(zhì)量的生活。

據(jù)業(yè)內(nèi)人士介紹，我國現(xiàn)有1萬多所醫(yī)院，5萬多個(gè)防疫站，做HIS系統(tǒng)的不少，但是真正用起來的不到50%，目前大多數(shù)能用的是病床管理和財(cái)務(wù)管理，最重要的病人管理基本不用。

“十五”期間全國各大醫(yī)院正在或準(zhǔn)備投入資金建設(shè)新系統(tǒng)或改造原有的舊系統(tǒng)，以適應(yīng)即將實(shí)施的醫(yī)療改革。調(diào)查表明，醫(yī)院信息系統(tǒng)“十五”期間將在以下幾個(gè)方面加大投資力度：

醫(yī)院將進(jìn)一步加大遠(yuǎn)程醫(yī)療的投資力度，投資規(guī)模在200-300萬元之間不等。

毫不夸張地說，醫(yī)療行業(yè)是關(guān)系人類健康的重要事業(yè)，醫(yī)院信息系統(tǒng)是醫(yī)療保險(xiǎn)體制的信息源頭，因此，醫(yī)院的信息化建設(shè)不僅是今后醫(yī)院發(fā)展的重要方向，也將是IT界關(guān)注的領(lǐng)域。預(yù)測(cè)未來幾年中，我國將有70%-80%的醫(yī)院實(shí)現(xiàn)信息化管理，市場(chǎng)總量將達(dá)到200多億元人民幣。

如何實(shí)施醫(yī)院信息化

中國加入WTO后，以信息技術(shù)帶動(dòng)產(chǎn)業(yè)升級(jí)，實(shí)現(xiàn)跨越式發(fā)展已迫在眉睫。我國醫(yī)療體制的改革，已經(jīng)開始從公費(fèi)醫(yī)療體制走向社會(huì)保障體制，通過醫(yī)療保險(xiǎn)制度的建立，將醫(yī)療費(fèi)用逐步推向了社會(huì)，不再由國家負(fù)擔(dān)，再加上對(duì)藥品采購的改革逐步向醫(yī)藥分家的方向做準(zhǔn)備等，都為我國醫(yī)療事業(yè)走向標(biāo)準(zhǔn)化、市場(chǎng)化奠定了很好的基礎(chǔ)，也為新信息技術(shù)在醫(yī)療行業(yè)的應(yīng)用創(chuàng)造了有利條件。

如何實(shí)施醫(yī)院信息化？也許我們可以從“鄰居”那里得到借鑒。馬來西亞非常重視醫(yī)院信息化，馬來西亞首相馬哈迪醫(yī)生說，馬國政府將撥出巨款，利用最先進(jìn)的科技，興建七所不用紙張的電子化醫(yī)院（所謂“無紙”醫(yī)院，就是醫(yī)院不用紙張，裝備最先進(jìn)的電腦系統(tǒng)來處理所有的醫(yī)藥資料）。在這種思想指導(dǎo)下，馬來西亞的醫(yī)院信息化也的確取得了令人矚目的成績(jī)，據(jù)稱，該國的醫(yī)院信息化達(dá)到了“可以與發(fā)達(dá)國家相媲美” 的程度。

馬來西亞的Selayang醫(yī)院，系馬來西亞國有醫(yī)院，位于首都吉隆坡郊外，共有1600名職員，200名醫(yī)生，800名護(hù)士，其他人員是管理、保健專業(yè)人士；該院擁有960張床位，去年床位的利用率為60%。Selayang醫(yī)院的信息化系統(tǒng)從1994年開始籌劃，終極目標(biāo)是建立一個(gè)無紙化的醫(yī)院。

馬來西亞Selayang醫(yī)院IT項(xiàng)目經(jīng)理Dr. Mohamad Azrin Bin Zubir認(rèn)為，首先，為病人提供高質(zhì)量關(guān)愛的集成系統(tǒng)前提是所有的信息需要共享，在醫(yī)院里任何時(shí)間任何地點(diǎn)都可以訪問。病人情況及時(shí)迅速獲得可以大大改善臨床診斷。

其次是建立一個(gè)以知識(shí)為基礎(chǔ)的組織。IT可以將寶貴經(jīng)驗(yàn)轉(zhuǎn)變成一目了然的表格。換句話說，如果IT設(shè)施恰當(dāng)使用，那么一個(gè)知識(shí)管理系統(tǒng)便可以得到有效應(yīng)用。

第三，創(chuàng)建每個(gè)病人的健康狀況病歷。

第四，將醫(yī)院里的所有工作過程流程化。

第五，按時(shí)獲得正確的知識(shí)資源。醫(yī)生看病時(shí)，可以通過IT手段幫助醫(yī)生獲得恰當(dāng)?shù)脑诰€資訊。在馬來西亞，醫(yī)生不多，并且都超負(fù)荷工作。所以他們沒有時(shí)間每天跟蹤日新月異的醫(yī)療知識(shí)，但是IT手段可以在醫(yī)生所需時(shí)提供知識(shí)。

最后，系統(tǒng)能夠幫助促進(jìn)醫(yī)藥研究和教育活動(dòng)。

專家認(rèn)為，借鑒國外的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，根據(jù)醫(yī)療系統(tǒng)的信息化水平劃分，醫(yī)院信息化發(fā)展要經(jīng)歷三個(gè)階段：醫(yī)院管理信息化（HIS）階段、臨床管理信息化（CIS）階段、局域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)（GMIS）階段。Selayang醫(yī)院信息化系統(tǒng)包含三個(gè)方面：臨床系統(tǒng)；圖片存檔和通訊系統(tǒng)；管理和財(cái)務(wù)系統(tǒng)。

臨床系統(tǒng)包含所有與臨床過程有關(guān)的系統(tǒng)，包括臨床記錄和文件，實(shí)驗(yàn)信息系統(tǒng)，X光信息系統(tǒng)，臨床的電子時(shí)序，急救信息系統(tǒng)等等。圖片存檔和通訊系統(tǒng)（簡(jiǎn)稱PACS）是用于存儲(chǔ)和獲得X光圖像的。管理和財(cái)務(wù)系統(tǒng)支持億元的行政和財(cái)務(wù)過程。當(dāng)安排好的任務(wù)完成后，它會(huì)通過計(jì)費(fèi)模塊與臨床系統(tǒng)相連。

我國醫(yī)院信息化目前的現(xiàn)狀大多數(shù)還停留在第一個(gè)階段，真正的醫(yī)療業(yè)務(wù)還很少能參與到信息化的方式中去。

在醫(yī)療行業(yè)，有一些小型的ISV在以中小型專科醫(yī)院為目標(biāo)客戶作醫(yī)療信息化系統(tǒng)，雖然他們的軟件還不能做到完全規(guī)范化的程度，但是在基本的功能上，卻可以做到“麻雀雖小，五臟俱全”，倒是也可以在市場(chǎng)上找到一方生存空間。緯辰公司為天津曹開鏞男科醫(yī)院做了一套信息化應(yīng)用系統(tǒng)，除了醫(yī)院和行政財(cái)務(wù)等系統(tǒng)外，還有醫(yī)療專家系統(tǒng)，并有網(wǎng)上保存病歷。

★ 以電子病歷為中心的新一代醫(yī)院信息系統(tǒng)

★ 基于Internet網(wǎng)絡(luò)的集成化醫(yī)療護(hù)理網(wǎng)絡(luò)

★ 醫(yī)療卡將成為投資焦點(diǎn)

★ 遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)教育將得到長足的發(fā)展

重點(diǎn)在于培訓(xùn)

大凡一件新技術(shù)或新產(chǎn)品被推向市場(chǎng)，其成敗的關(guān)鍵都在于是否被用戶接受。醫(yī)院信息系統(tǒng)也是如此。在醫(yī)院信息化的過程中，技術(shù)并不是瓶頸，至關(guān)重要的是使用者的信任和接受。認(rèn)識(shí)到這一點(diǎn)，系統(tǒng)集成商和解決方案供應(yīng)商便可以知道——在做醫(yī)院信息化項(xiàng)目中，做好對(duì)使用系統(tǒng)的醫(yī)務(wù)工作者的培訓(xùn)至關(guān)重要。

Selayang醫(yī)院在信息化過程中自然也遇到了挑戰(zhàn)。大部分來自于管理過程的改變：醫(yī)療工作者們需要在每日的臨床和非臨床工作中使用IT手段，為此Selayang的業(yè)務(wù)經(jīng)歷了一次痛苦的蛻變：重塑醫(yī)院工作流，協(xié)議和方針。Selayang醫(yī)院的信息化經(jīng)過了一個(gè)重要的里程碑，業(yè)務(wù)流程再造，IT部門培訓(xùn)職員和一些主要應(yīng)用的使用者。然后1999年，正式投入使用。

Dr. Mohamad Azrin Bin Zubir認(rèn)為，Selayang醫(yī)院最成功的部分在于使醫(yī)務(wù)工作者切實(shí)使用并且相信這套系統(tǒng)?，F(xiàn)在，THIS是該醫(yī)院最主要的信息資源和交流平臺(tái)。除此之外，Selayang還做到了無膠片，所有的X光片都是數(shù)碼格式。

Selayang同時(shí)還證明了醫(yī)院級(jí)別的綜合臨床醫(yī)院系統(tǒng)完全可以通過軟件集成和界面實(shí)現(xiàn)。

最后要注意的當(dāng)然是系統(tǒng)的可升級(jí)性。

◆ THIS是Total Hospital Information System（整體醫(yī)院信息系統(tǒng)）的簡(jiǎn)稱，通過供應(yīng)醫(yī)院中集成臨床、成像、財(cái)務(wù)和管理的系統(tǒng)來將診斷治療過程自動(dòng)化。

◆ 醫(yī)院信息化發(fā)展要經(jīng)歷三個(gè)階段：醫(yī)院管理信息化（HIS）階段、臨床管理信息化（CIS）階段、局域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)（GMIS）階段

◆ 中國醫(yī)院信息化現(xiàn)狀：據(jù)統(tǒng)計(jì)，2000年在中國800億人民幣的IT軟件產(chǎn)品中僅有1.5億的產(chǎn)品是為醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)開發(fā)的，不到0.2%。即便加上數(shù)字化醫(yī)療設(shè)備產(chǎn)品市場(chǎng)，也僅為區(qū)區(qū)6億元人民幣。相對(duì)于其他行業(yè)基本穩(wěn)定甚至已經(jīng)飽和的市場(chǎng)，年增長率為兩位數(shù)的中國醫(yī)療服務(wù)消費(fèi)市場(chǎng)具有廣闊的發(fā)展前景。

摘自《計(jì)算機(jī)產(chǎn)品與流通》2002-6-18
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